他们是一群如履薄冰敢舞刀的勇士;
他们是一支勇攀高峰敢创新的团队;
他们是一组勇往直前敢作战的超人;
他们就是常年奋战在无影灯下,在刀尖上起舞的辽宁省肿瘤医院胸外科医生。有人把胸外科手术称为“刀锋上的芭蕾”,那么,在刀锋上起舞的他们会发生哪些故事?近日,笔者走进胸外科,为您讲述一位医生放弃下班休息时间,带领团队全力救治一位肺癌中晚期患者,实现了 由“不能手术→切左侧全肺→保留左肺上叶”的反转病例。手术历时6个多小时,很艰辛很成功。医生走出手术室,看着窗外的万家灯火,心里写满了对孩子失约的愧疚……
与死神赛跑的一夜
时针指向2022年1月12日20点,14岁的刘晓(化名)一边数着秒表,一边焦急地瞅着手机,他是多么渴盼这一刻能有爸爸的来电,因为爸爸答应他,晚上带刚放寒假的他一起去游泳,毕竟他已经三天没见到早出晚归的爸爸啦。
与此同时,另一边在辽宁省肿瘤医院胸外科手术室内,他的爸爸和团队的助手、麻醉师、护士们正在有条不紊、聚精会神地为病人清除每一处粘连严重的淋巴结……
时钟滴答滴答一秒一秒地过去,20点、21点、22点……手术没有想象得那么简单。孩子带着期盼和遗憾悄悄睡着了,眼角还带着泪花。
这一夜是与死神的赛跑!
这一夜是重获新生的开始!
抽烟30年,每天1包烟
手术台上的这名患者,名叫杨宇(化名),今年50岁,家住昌图县一偏僻农村。吸烟史近30年,每天一包烟。半年前因咳痰、咯血于当地医院行胸部CT检查,提示左肺下叶存在近5cm的肿块,并且中间存在空洞,位置靠近中心,是中心型巨大空洞型病灶,并存在纵隔淋巴结肿大,进一步检查确定为肺鳞状细胞癌中晚期。
当地医院建议转院,杨先生几经周折,多家医院告知无法手术,即便能手术也只能切除左侧全肺。后续仍需化疗、放疗等一系列辅助治疗。看着刚刚出生的小外孙,杨先生一愁莫展。一家人多方打听,找到了辽宁省肿瘤医院,希望在这里能够找到一线生机。
有温度的问诊 有幸参加临床试验
省肿瘤医院胸外科刘宏旭教授团队接诊后,为其和风细雨的问诊、精准先进的诊疗和体贴入微的关怀,让杨宇一家人感到欣慰。该团队用医德、医术、真情、热诚赢得了患者及其家属们的认可。接诊后,该团队为其进行了MDT多学科会诊并量身定制了精准治疗方案:先行三周期化疗+免疫治疗——肿瘤缩小后手术——再进行化疗+免疫治疗。
当听到可以手术的消息时,杨先生一家很是欣喜。1月12日18时许,杨先生被推进了手术室。刘宏旭教授主刀,于占武、李继佳、张翊医师为助手。麻醉医生张晓敏娴熟的准备术前中心静脉置管及麻醉,两位护士老师李楠、杨雪巍细致准备手术所需器械及设备。
手术选取左侧四肋间8cm长度的切口入胸后,遇到了第一个大麻烦:胸腔重度粘连!这时有两个选择:一是单孔微创改为开胸手术。二是增加两个辅助操作孔。这两个选择对医生来讲,是相对容易并且简单易行的,然而对于患者来说,创伤面增大了,后期恢复起来会比较慢,而且会影响今后的生活质量和劳动能力。
辽肿胸外科在刘宏旭教授带领下,科室全体医护人员以最大程度为患者减轻病痛的思想为指导,不怕麻烦,不畏挑战,不仅要彻底切除肿瘤,同时也要彻底清除胸腔内可能转移的淋巴结。术中,刘宏旭教授、李继佳医生坚持不延口,不开胸,仅以原口进入,快速辨别各处解剖结构,从左侧下肺韧带逐步向上游离,清理各站淋巴结。因患者术前存在肿大淋巴结,而且分期相对较晚,因此淋巴结清理彻底是一大难点。术中见一位置特异肿大淋巴结,其位于降主动脉后,胸椎旁淋巴结,予以完整切除,送术后病理。
此时时间为21:30,负责冰冻病理检验的刘丽男医师正在家中准备休息,接到电话后,没有怨言火速返回医院,以精准的病理检验结果,为手术的下一步顺利进行提供了有力的病理支撑。经病理鉴定,气管切缘无肿瘤残留。23:10手术顺利结束!医生们凭其精湛技术和强大的责任心成功保住了患者左肺上叶!
展望未来 踔厉奋发笃行不怠
五年来,辽肿胸外科开展以单孔胸腔镜术式为主的肺癌根治术近万例,在肺癌诊治领域综合实力达到了国内先进水平:在肺癌的早诊早发现方面,着重开展肺结节人工智能精准诊断技术,提高肺癌的早期发现率和检出率;在肺癌的治疗方面,不断推广肺癌的胸腔镜微创治疗新技术,及多学科综合治疗新方法,通过多年研究改良手术方法,缓解大批肺癌患者术后远期疼痛,使患者人均费用低,并发症少。
目前,辽肿胸外科已建成肺癌瘤体组织标本库、手术病人数据资料库及肺癌专病库,临床教学科研“三驾马车”齐头并进......作为全省的学科“领头羊”,不断挑战新领域新高度,并将先进的研究成果惠及辐射周边城市,疫情期间开展院内外肺癌MDT,为更多不方便就诊的患者提供最先进的诊疗方案,使患者可以足不出户享受最前沿的诊疗手段。五年来,胸外科正是以这种大爱的精神,率先迈向了肺癌规范化治疗的精准医疗新时代。
踏实稳健的辽肿胸外人正在以昂扬的姿态,以精益求精的技术,千方百计提升医务人员“内功夫”,想方设法增强服务患者“硬本领”,不断在实践中找答案。踔厉奋发,笃行不怠,走好新时代赶考之路!
刘宏旭 中共党员,辽宁省肿瘤医院副院长,胸外科主任,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师。首届辽宁青年名医,“兴辽英才计划”领军人才,沈阳市高层次领军人才。