2023年3月6日，一个平凡的日子，但对于老袁来说，注定不平凡，因为，从这一天开始老袁同辽宁省肿瘤医院医护们的缘分才刚刚开始……
千里寻医无他处 艰苦辗转遇知音
2023年2月15日，老袁因胃部不适就诊于当地一家医院，行胃镜检查提示胃窦溃疡型病变合并幽门不全梗阻，病理提示胃窦高中分化腺癌，外院CT提示为进展期胃癌。对于这一病期的胃癌患者，就现阶段医学诊疗水平，疾病诊治并不难，但对于老袁自身来说，普通的胃癌诊治在他面前又变得极为特殊而富有挑战——30年的强直性脊柱炎使得本就瘦弱的躯干变得严重畸形。
2023年3月6日，经辗转多家大型综合医院求医无果后，就诊于辽宁省肿瘤医院胃外科三病区门诊，在病区主任张涛教授详细了解老袁的就诊经历后，秉持仁爱、成就生命所托的医院理念，决定同老袁一起共同面对挑战。入院后完善所有相关检查，结合病人特殊病情，协同腹部骨软放疗病区主任孙德宇教授、医学影像科副主任董越教授、病理科副主任朱延美教授、消化内科二病区副主任董茜教授、进行详细专业的多学科会诊，明确胃癌诊断及分期后，采用以手术为核心的围手术期治疗模式，并顺利完成术前3周期的新辅助治疗计划。
疾患疑难费考量 细语柔声更可亲
2023年6月19日老袁再次踏上了到辽宁省肿瘤医院的路程，忐忑不言而喻，能否达到预期治疗效果，并顺利成功完成手术成为老袁心里沉重的负担。面对老袁普通又不普通的病情，医院再次组织多学科会诊，经讨论后提示化疗有效，影像学评效为大部分缓解，获得了手术治疗的机会。(图2)当得知讨论结果后，老袁既高兴又忧虑，针对自己的特殊情况，能否顺利完成手术成为他自己内心一直迈不过去的坎儿。在病区医护人员耐心而有详细专业的解答后，老袁坦然决定接受手术治疗。
但是，对于强直性脊柱炎导致的特殊身形患者而言，手术并不容易。胃外科大主任郑志超教授提出，病人剑突基本紧邻脐，对于开腹手术来说上腹部切口几乎没有空间，所以可以考虑尝试腹腔镜手术。那么腹腔镜手术是否能行呢?结合病人特殊情况，经MDT协商，病人提前进入手术室，手术室护士长邹晓影及总责护士赵泽尘、麻醉科主任黄泽清、副主任王明宇预演手术前准备，大家集思广益，最终制定出最理想的体位，将常规的经脐为观察孔的手术操作区整体向盆腔移动，以获得更好的手术操作空间。(图3)在充分准备前提下，辽宁省肿瘤医院医护们决定：同老袁一起共同面对前所未有的挑战。
稳中求准治无误 精益求精寻妙术
2023年6月28日，在多方共同努力、认真筹备下，顺利完成了一台极富难度及挑战的全腹腔镜下根治性远端胃大部切除经凡能斯提尔切口(Pfannenstiel)标本取出、毕II式吻合术，手术耗时3小时并顺利完成手术。(图4)由于病人的特殊身形，既往胃外科术后护理常规被打破，在坚持ERAS原则前提下，胃外科三病区以谢竹音护士长的护理团队为该病人实施个体化护理，保证了病人的顺利康复。不到一周的时间，老袁已经恢复饮食，离床行走，达到了出院标准。
自2023年2月胃外科三病区成立以来，在病区主任张涛教授带领下，秉持精诚、专业、仁爱、成就生命所托医院核心理念，积极践行及坚持胃癌标准化、微创化的综合诊疗理念，积极探索以手术为中心的胃癌多模式诊疗路径，尽全力为胃癌患者解除病痛。该例极具挑战手术的成功实施，是多年来微创手术丰富经验的充分体现，更是个体化诊疗的又一力作。该病人的治疗过程以整合医学理念实践“MDT to HIM”，依托多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，并最终实现最优化的整合诊治效果，体现了辽宁省肿瘤医院精湛的综合诊疗能力。
