春回大地，万物复苏，在正月十五元宵佳节的这一天，辽宁省肿瘤医院骨与软组织外科一病区邀请复旦大学附属肿瘤医院严望军教授，联合胸外科三病区顺利完整了一例极具富有挑战性的胸椎全椎体切除、人工椎体置换术。
惊险！术后三个月肿瘤又复发
41岁的患者老马在2023年6月的一次偶然的体检中发现自己的第四胸椎长了一个肿物，同时肿物已经累及第四胸椎的椎体、附件及左侧第四肋骨，于辽宁省肿瘤医院行穿刺活检怀疑为软骨肉瘤，这是常见的恶性骨肿瘤之一。
老马到上海某医院进行了手术治疗，本以为自己能逐渐恢复健康，没想到术后不到3个月便出现了胸背部疼痛，复查结果却让人大吃一惊！第四胸椎的肿瘤比术前的还要大，与此同时，肿瘤已经累及了椎管！这个消息对于老马这个普通家庭犹如晴天霹雳，去了多家医院都建议放弃！
挑战！多位专家会诊确定手术方案
兜兜转转，老马一家又回到了辽宁省肿瘤医院，此时的老马每天要忍受胸背部的疼痛，极度痛苦。骨与软组织外科一病区对患者进行综合评估，肿瘤压迫脊髓，患者随时有截瘫的风险，急需手术干预！
然而，老马的病情却极具挑战性：
1、胸4椎体节段较高，肿瘤累及范围大，同时合并脊髓受压，想完整的全椎体切除并保护脊髓不受损伤，手术难度极大；
2、左侧第3、4、5肋部分受侵并向胸腔内突出生长，需要切除受侵部分的肋骨，但肿瘤与胸膜及肺叶可疑粘连，可能需要切除部分胸膜及肺叶；
3、既往手术的不确定性及术后形成的瘢痕给二次手术增加了潜在困难；
骨与软组织外科一病区的王巍主任医师考虑到患者病情紧急，手术难度极大，遂邀请复旦大学肿瘤医院严望军教授指导手术，同时邀请胸外科三病区许可主任医师术中会诊。
精湛！强强联合最终扭转局面
术中探查发现，肿瘤已经累及第四胸椎椎体及附件，侵入椎管内，导致脊髓明显受压，同时左侧第3-5肋骨也部分受侵，手术不仅需要在充分保护脊髓和前方胸主动脉的前提下，将整个胸4椎体及受累的肋骨完整切除，同时还要处理肿瘤深面累及的胸膜和左肺的上下叶，胸外科三病区许可主任医师对受侵部分的肺叶行楔形切除，最终将椎体及受侵的胸膜及肺叶完整切除。
肿物切除后局部形成了巨大缺损，为了减少术后相关并发症，使用人工补片对缺损部位进行了修复重建。
在辽宁省肿瘤医院多个科室医护人员共同努力下，手术团队最终克服重重困难，为老马进行了第四胸椎全椎体完整切除、人工椎体置换、左侧第3-5肋骨部分切除、椎板减压、脊髓神经松解、左肺上下叶楔形切除、胸膜部分切除、胸膜人工补片修补手术。术中脊髓无损伤，C形臂定位见人工椎体及钉棒位置良好，术后老马病情平稳，安返病房！
近年来，骨与软组织外科一病区大力开展脊柱肿瘤的综合诊治，已开展胸、腰椎人工椎体置换术、脊柱巨大肿物切除、脊柱椎板减压内固定术、椎体成型术、脊柱肿瘤射频消融等复杂手术百余例。未来，骨与软组织外科一病区将继续全力提升脊柱肿瘤精准治疗能力，为广大患者保驾护航。
