23岁的小刘（化名）被确诊为罕见的颅骨肉瘤，经过手术和多次化疗后，今年1月份不幸发现复发，为求进一步诊疗，来到辽宁省肿瘤医院神经外科。面对高难度手术的考验，神经外科朴浩哲教授带领团队勇闯生命禁区，经过微创手术，精准切除肿瘤，患者术后17天后顺利出院。
年轻小伙患罕见颅骨肉瘤
去年2月，小刘无意中发现自己右额头上鼓了个包，一开始只有一个花生米大小，质地较硬，便没将此事放在心上。数日后，眼看额头上的包持续增大并伴有疼痛，小刘家人立即带其前往大医院进一步检查，经核磁共振发现颅骨有一块阴影，医生高度怀疑是罕见的颅骨肉瘤。
医生介绍，骨肉瘤的诊断依靠临床、影像及其他辅助和病理检查三结合。因此，为进一步确定小刘颅内的肿瘤性质，手术切除占位病灶后，将病理送北京积水潭医院进行会诊，结果提示骨肉瘤2-3级。
得知小刘确诊的那一刻，一家人短暂崩溃过后，便很快振作起来，积极寻求各种手段进行治疗。随后小刘在辽阳市急救中心先后进行放疗30次，一直随诊复查未见异常。
然而不幸的是，今年1月份，小刘门诊复查头部3D-CT，提示局部颅骨及颅内占位，复发可能性大。百般绝望中的小刘一家，慕名来到辽宁省肿瘤医院，找到神经外科朴浩哲教授团队。
迎难而上挑战高难度手术
“我儿子去年刚刚动过手术，之后又进行了30次化疗，已经受了很多罪了，没想到这才短短十个月，就又复发了。求求你了大夫，看有什么好的办法，我儿子他还年轻……”在诊室内，小刘的母亲声泪俱下地说道。“我们做过检查了，这次复发后情况比上次更加严重。医生建议我们手术，但是风险太大，很多医生没有把握，我们这才来找到您。”
在朴浩哲教授看来，骨肉瘤作为一种恶性骨肿瘤，本身发病率低，有资料显示，每年每百万人中约有4~ 5人发病。而像小刘这种发生在颅内的颅骨肉瘤更是十分罕见。
“由于脑内手术空间狭小，有复杂的神经核团，要全部切除掉肿瘤，同时又要辨认和保护好这些重要结构，手术难度极高。”朴浩哲教授说道，而小刘的复发性骨肉瘤，令手术的难度及风险更是成倍增加。接下这场手术，将要面对的挑战不言而喻。
然而，家属跟患者的信任和坚持，给了朴浩哲教授团队莫大的力量，毅然选择迎难而上。考虑到小刘的病情紧急，主管医生隋锐主任一边安排小刘住院，完善检查，一边和团队尽快进行病情分析，制定详细周到的治疗方案。
巧用“大脑GPS”精准除瘤
为解决肿瘤切除手术过程中肿瘤和正常神经结构的辨认和定位难题，神经外科朴浩哲教授团队结合患者实际病情，经过多次讨论，最终决定采用全麻下行幕上开颅占位病变切除术及颅骨修补术。
经过充分的术前准备，这场联合多学科的高难度手术顺利开启。手术过程中，朴浩哲教授和隋锐医生密切配合，在微创技术的指引辅助下，精至毫厘分离肿瘤病灶。经过3个多小时的手术，小刘脑内的病变被顺利切除，神经功能保持良好。次日，患者恢复清醒，术后无并发症发生，仅17天后便顺利出院。
写在最后：
隋锐医生提醒，骨肉瘤早期诊断对于预后具有重要意义，特别是这种罕见的颅内肿瘤，一定要定期复查。对于青少年，当出现膝关节或肩关节周围难以解释的疼痛，特别是疼痛无法缓解，或在休息或夜间仍有疼痛，家长们应该提高警惕，尽早带孩子至医院就诊。
