近日，辽宁省肿瘤医院乳腺外科一病区邀请郑州市附属第一医院乳腺外科吕鹏威主任联合完成辽宁省肿瘤医院首例达芬奇机器人辅助NSM手术。
患者金某既往发现右乳头旁肿物，经过穿刺病理定性为乳腺恶性肿瘤。接受新辅助化疗联合内分泌治疗后疗效PR，新辅助治疗后，患者入院准备手术。通过全面评估，尤其考虑肿瘤生长位置，不建议患者进行保乳手术，建议患者切除患侧乳房。然而，患者无法接受切除乳房的手术方式，保留乳头乳晕意愿十分强烈，也不希望乳房留有明显的瘢痕。对于手术方式迟迟无法做最终决定。了解到患者对乳房外形的要求，病区张鑫丰副主任向患者提出微创下保留乳头乳晕皮下腺体切除的手术方案，这一方案给患者带来了希望。
乳腺外科一病区的张鑫丰副主任邀请了郑州附属第一医院的吕鹏威主任。在吕鹏威主任和张鑫丰副主任的建议下，患者决定选择机器人辅助的NSM手术。手术团队经过多轮论证，最终决定为患者实施达芬奇机器人辅助下的保留乳头乳晕皮下腺体切除术，并进行腋窝淋巴结清扫术。
达芬奇手术机器人是一种高级机器人平台，为执行复杂的外科手术设计。系统通过集成先进的机器人技术、计算机视觉和人体工程学原理，为医生提供全新的手术方式，有效提高手术的精确性，大幅减少并发症，加速患者恢复。
达芬奇手术机器人主要由3部分组成：医生控制台、患者手术区和视像处理车，具有微创性、精确性、稳定性、灵活性的技术特点。与同是微创手术的腔镜手术方式相比，机器人辅助手术通过机械臂协助固定使操作更加稳定，同时可以精准控制游离范围，对保留乳房皮瓣厚度也可以精准控制，术中止血确切，术野清洁。在医院胸外科、妇科、泌尿外科等均已成熟开展，应用于乳腺外科手术为首例。
术中，手术团队在患者右侧腋窝处取长约3cm手术切口，在达芬奇机器人辅助下游离患侧皮下腺体、清扫患侧腋下淋巴结。手术团队在机器人手术系统辅助下，实施精确手术操作，使得许多细小的神经和血管得以保留，为皮瓣及乳头保留丰富的血液供应，大大提高了乳头乳晕复合体的成活概率。即使本例患者双侧乳房体积较小，术后双乳外形差异也不明显，成功保留乳头乳晕，既完成标准治疗的要求，又满足美观的需求。
