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肿瘤患者由于受疾病或抗肿瘤治疗的影响，机体处于免疫功能低下的状态，是新型冠状病毒的易感人群之一。在新冠肺炎疫情期间，肿瘤患者应该如何预防感染？不同治疗时期的患者如何就医？听听辽宁省肿瘤医院胸内科三病区主任白维君的讲解。

白维君主任：

根据中国疾控和世界卫生组织各方专家的观点，公众预防感染新型冠状病毒应注意以下四个方面：勤洗手、主动防护、避免密切接触、良好安全饮食习惯。对于肿瘤患者来说，由于机体免疫功能低下，更容易受到病原微生物的侵袭。除了做好以上几点，还要做到一下几点：

注意营养和作息

● 每日保证足量的高蛋白食物摄入，保证营养充足；补充新鲜蔬菜和水果，达到均衡饮食；适量多饮水，每天不少于2000ml；规律作息，保证充足的睡眠时长；根据个人体力情况，适当加强体育锻炼。

尽量选择就近就诊

● 建议患者因病就近就诊，减少长途奔波，尤其尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊，减少人员流动及交叉感染机会；就医尽量乘坐私家车，尽量避免乘坐火车、地铁、公交车等公共交通工具；就诊尽量减少陪同人员，如果家中有感冒、发烧或其他可能感染的家属应注意隔离，避免交叉感染；患者和陪同人员在医院期间应全程戴口罩预防飞沫传播，避免咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播病毒；避开医院人员密集的地方及时段，互联网按时段预约挂号，有序就诊；禁止来医院探望，尽量留在自己病房，减少与病友的接触与交流；尽量避免在购物、餐饮娱乐场所逗留；注重社会公德，不随地吐痰，废弃口罩不随意丢弃。

如有发热症状，务必重视排查

● 72小时内有发热的肿瘤患者，建议前往当地综合医院发热门诊进行就诊排查；确诊为符合新冠肺炎的疑似病例后，应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗，肿瘤疾病相关问题可经肿瘤专科医生会诊后，综合诊治；对于明确排除新冠肺炎的普通发热患者，建议综合医院系统诊治，病情平稳后转入肿瘤专科，进行抗肿瘤治疗；有研究证实，接受化疗、放疗等免疫抑制治疗的肿瘤患者易并发流感、侵袭性肺炎等感染性疾病，严重时可致死。所以，在疫情期间，肿瘤患者更应做好自我防护工作。

针对不同治疗时期的肿瘤患者如何就医的问题，白维君主任给予如下具体介绍：

常规复查的患者

对于恶性肿瘤常规复查患者，建议在不影响疾病预后的前提下，适当延缓复查；如患者存在临床症状，必须复查时建议门诊复查，尽量避免住院复查；提倡互联网医院网络就诊，简化复查程序及手段，减少在院时间。

择期手术的患者

►对于近期内存在不影响身体健康的良性肿瘤患者，以及经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者，建议适当暂缓手术治疗。

►对于进展期恶性肿瘤患者，应在全面详细评估患者身体状态及手术风险后，在风险可控的条件下开展手术治疗。

化疗的患者

►对于身体状态正常的恶性肿瘤患者，再次详细评估化疗风险后进行系统化疗，密切监测血常规，避免骨髓抑制造成免疫力低下，若出现白细胞降低及时使用升白针对症处理或化疗后使用长效升白针预防性升白治疗。双膦酸盐等骨保护药物等使用后可能出现流感样症状或肺炎表现，若有这些情况及时与主治医生联系，并就近就诊。

►对于年老体弱、多次化疗免疫状态欠佳的患者，建议在提升免疫功能至正常状态后进行化疗治疗，在不明显影响疗效的情况下，可以适度当减少化疗药物剂量和或延长化疗周期。

►对于术后辅助化疗患者，建议可按期在当地医院或者原就诊医院门诊执行化疗，在确保与医生做好沟通对肿瘤预后影响不大的前提下，适度延缓化疗。

免疫治疗的患者

接受免疫检查点抑制剂（如PD-1/PDL-1抑制剂）治疗的患者，由于治疗后有部分患者出现严重不良反应，包括免疫性肺炎等，临床表现和影像学特征存在与“新冠肺炎”极为类似之处，如出现此类情况，尤其是在无发热情况下，需要进行严格鉴别诊断，患者及其家属需向就诊医生提供详细流行病史及抗肿瘤药物史，要求就诊医院医生与肿瘤专科医生密切沟通并指导相关治疗。

放疗的患者

►对于放疗中的患者，建议按照医院的整体安排有序继续接受治疗，同步化疗可适度延缓。建议按预约时间放疗，无需提前；晚班放疗患者注意防寒保暖；放疗期间仍应每周复查血常规。