我国甲状腺癌发病率呈上升趋势，2012年中国新发病例数和死亡数已占全球15.6%和13.8%；甲状腺癌发病率在东部最高，中部最低，城市高于农村，女性高于男性，中年人群高发。 甲状腺结节触诊检出率为3%-7%，超声检出率为20％-76％，其中5％-15％为甲状腺癌，超过90%的甲状腺癌为DTC（分化型甲状腺癌）。 临床上，发现结节之后，先进行首次评估，确定诊疗方案。如果采用是随访方案，可能需要3到6个月甚至更长，比如1年复诊一次，保持动态监控。 最终决定是否手术还是要评估结节的性质，结节存在的影响和危害，是否处理的利弊衡量。 虽然手术确实是最彻底的处理方式，但是不建议一发现结节就切除。一方面很有可能无法根除，还会再长，另一方面手术有一定的创伤，对人体损伤大。 结节到达4公分就要进行全切手术？ 很多人的理念里会存在一个误区，认为结节大了就要切，但实际上，结节大小并不是判断手术的绝对指标，比如说4公分，这个数值只是一个相对界限而已，仅供参考。 选择是否进行切除的关键就是确定甲状腺结节的性质，如果是良性病变，并且没有出现明显的临床症状，例如呼吸困难，吞咽困难，或者是淋巴结增大的改变，可以不用药物，也不用手术治疗，如果经诊断发现是恶性结节，也是甲状腺癌，就需要做甲状腺手术。 甲状腺手术会影响发声？ 可能会有人担心做手术切除结节会不会危险。甲状腺结节手术切除分为甲状腺腺叶切除术（半切）和甲状腺全切术（切除全部甲状腺），目前的快速康复外科技术下，术后两天左右就可出院，2周左右基本上可恢复正常。 甲状腺周围有众多重要脏器和组织，术中有损伤喉部神经和甲状腺周围脏器的风险。在手术过程中，因为距离支配声带活动喉部神经非常近，很多人会担心会不会造成声带运动障碍？ 手术确实会存在一定的风险，手术越大，影响因素越多，风险也就越高。比如在切除甲状腺结节手术过程中，可能会出现影响声带活动导致发音变化的情况，有一定概率造成声音嘶哑，或发音的改变，但是发生概率极低。同时医生会采取针对性地保护措施来预防此类情况发生，大家无须过分担忧。 另外，对于良性、较大（大于等于3公分），影响外观或者对患者产生心理压力的良性结节，甲状腺外科也可以采取微创、对外观无影响、对甲状腺功能影响较小的微创消融手术的方法。 甲状腺治疗方式主要有以下几种 1. 定期复查：如结节迅速增长或有区域及邻近淋巴结肿大、声带麻痹、侵入其它结构等，都应及早手术治疗。 2. 内科治疗：针对甲状腺结节合并甲亢或甲减的，需要相应的内科药物治疗。 3. 甲状腺消融术：对于有压迫症状、有功能亢进或者部分老年、儿童甲状腺良性结节，可考虑行超声引导下甲状腺结节热消融治疗，而对早期甲状腺癌能否行消融治疗目前存在争议，不作常规推荐。 4. 手术切除：疑似或者确诊为恶性的结节，宜限期行手术切除。 5. 碘131治疗：针对甲状腺全切术后复发转移风险较高患者，宜辅助行碘131治疗。 6. 激酶抑制剂：分子靶向治疗适用于晚期甲状腺癌。 日常饮食哪些需要注意 甲状腺结节不合并甲亢或者甲减者，正常饮食都没问题，没有特别需要忌口的食物。 如果合并有甲亢，除了药物治疗外，还须注意严格限制含碘食物的摄入，比如碘盐、海带、紫菜、海产品（海鱼、海虾、海参、贝类）等。另外，甘蓝和西兰花会影响甲状腺激素的分泌和碘的摄取，特别是甲状腺结节合并有甲减者需要避免食用。至于饮食，如果没有其他甲状腺疾病，就没有禁忌;如果伴有甲状腺机能亢进，那么就少吃加碘盐和海鲜，减少碘的摄入量;如果伴有甲状腺机能减退，则宜多吃海鲜。 最后再次提醒广大群众，甲状腺疾病不容小视，但是也不要谈瘤色变，早期发现早期治疗。保持心情愉悦，避免压力过大，同时均衡饮食，遵循医嘱，按时按量服药，定期复查甲状腺功能，血清甲状腺球蛋白水平，颈部超声等，以检测肿瘤的复发和转移。 关注！关注！关注！ 辽宁省肿瘤医院疫情期间 门诊就诊攻略 辽宁省肿瘤医院互联网医院 “在线复诊”上线了 稿件、图片来源：头颈甲状腺外科二病区 编辑： 洪流 责编：郑阳 你“在看”我吗？
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