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科普|肿瘤患者新冠“阳性”后,如何重启治疗?
时间:2022年12月22日 查阅: 转发

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肿瘤病人往往存在免疫系统受损,特别是仍处于治疗周期内的病人更是各种感染的易感人群。新冠流行期间,如何安排好肿瘤治疗,特别是发生感染后何时重启抗癌治疗?这成为很多病友和家属共同关心的问题。根据中国、美国、欧洲的相关研究和共识,相关推荐意见拔萃,同时奉上关于疫苗接种的问题。请谨遵医嘱执行。

治疗是否需要推迟以及何时重启,需要综合衡量新冠感染的风险和感染严重程度,同时,也要充分考虑肿瘤本身进展和肿瘤治疗相关风险。对于符合治疗条件的患者,应尽量恢复治疗。必要时可以结合患者情况和治疗方案的副作用谱,调整方案或减量。NCCN指南推荐,新冠病毒(SARS-COV-2)检测阳性的肿瘤患者,建议推迟抗肿瘤治疗。中国专家共识推荐,新冠病毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解,间隔24小时连续2次新冠病毒核酸检测阴性,可考虑重启抗肿瘤治疗。

化疗,无症状患者在持续无症状至少10天后可以考虑恢复治疗。如有轻中度症状,则至少暂停14天。

靶向治疗、免疫检查点抑制剂、免疫治疗、激素治疗,建议至少暂停治疗10天。如为有症状感染,应该在不使用退热药情况下,体温平稳至少24小时。此类治疗不宜长期中止。

对造血干细胞移植或CAR-T等细胞治疗的肿瘤患者,一旦感染,至少暂停治疗14天以上。

对于重症感染的患者,无论何种治疗均需要暂停至少20天。

疫苗对肿瘤患者是安全的,ESMO的研究表明,即使在治疗期间也可以安全地接种疫苗。疫苗接种对肿瘤患者能够起到保护作用。只要没有其他禁忌,肿瘤患者应该尽快接种疫苗。