近日，辽宁省肿瘤医院甲状腺头颈外科二病区和神经外科团队联合，成功完成一例鼻腔鼻窦恶性肿瘤、颅底交通性恶性肿瘤切除术。
患者赵某，男性，46岁，1年前开始发现右颈包块，指甲大小，未诊治。1年来包块逐渐增大增多，现大者约6*7cm，3个月前开始出现鼻塞，伴清水样鼻涕，于右鼻腔肿物取病理出血较多，病理回报：肿瘤性病变。局麻下行淋巴结活检，转移性恶性肿瘤，符合转移性高级别嗅神经母细胞瘤，磁共振见鼻腔鼻窦肿瘤似累及右侧额叶。甲状腺头颈外科二病区樊新龙医生接诊此患者，患者及家属手术愿望迫切。
患者入院后，甲状腺头颈外科二病区立即组织多学科会诊，专家组充分评估病情：患者鼻腔鼻窦恶性肿瘤，侵及前颅窝底硬膜内外，双颈淋巴结多发转移，上至咽旁，需请神经外科联合开颅手术，手术复杂、难度大，风险高。
3月1日，由甲状腺头颈外科二病区主任赵月皎和医生樊新龙，神经外科医生姚冰及唐涛共同主刀，医生高鑫及杨骁作为助手，在麻醉师、手术室护士紧密配合下，对患者实施了此次手术。手术采取平卧位，平前颅窝底处开颅，显微镜下切除筛窦内部分肿瘤，将与硬脑膜粘连肿瘤、右额部硬膜囊内肿瘤完整切除。后经右鼻侧切开鼻腔，行鼻腔鼻窦恶性肿瘤扩大切除，完整切除右侧鼻腔、双侧筛窦、上颌窦内肿瘤，同时切除右上、中、下鼻甲，碘仿油纱填塞。行双颈淋巴结清扫，见转移淋巴结上达咽旁，大者5.5*2.5cm，后切开气管。患者术后病情平稳，恢复良好，家属非常满意。
鼻腔顶部的筛骨水平板、额窦后壁、筛窦顶壁以及蝶窦的上、后、侧壁均与颅相毗邻，一些源于鼻腔鼻窦疾病容易寻这些管道缝隙侵及颅内。鼻腔鼻窦恶性肿瘤侵及颅底手术风险较高，手术需要经验丰富的头颈外科和神经外科医生通力配合。此次甲状腺头颈外科及神经外科团队手术的成功完成，在此领域积累了重要经验，进一步提高了医院鼻颅交界肿瘤手术治疗水平。
