中国睡眠研究会常务理事会决定2019年“3.21世界睡眠日”中国主题定为“健康睡眠 益智护脑”。
人生三分之一的时间在睡眠中度过。据世界卫生组织调查，世界范围内约1/3的人有睡眠问题，中国有各类睡眠障碍者约占人群的38%，高于世界27%的比例，包括“睡不着、睡不醒和睡不好”三大类90余种睡眠疾病，严重地影响人们的健康水平、生产安全和生活质量。
在过去40余年，以睡眠疾病睡眠医学作为一门新兴交叉学科日益受到重视，涉及呼吸、心血管、生物节律、基础研究、药物学、心理学、中医中药学、环境等各科学领域。科学研究发现睡眠不足会出现记忆力明显下降，伴随神经元细胞营养不良、萎缩，乃至凋亡，与心脑血管病的发生直接相关。
由于肿瘤疾病往往给患者带来巨大的心理压力及身体打击，患者伴发失眠的比例非常高。国外数据认为，在癌症人群中自发报告的睡眠障碍患病率为30%～50%，其中乳腺癌患者有38-43%睡眠困难，肺癌患者达37%～50%，胃肠道肿瘤约32%，妇科肿瘤患者有29-32%。国内仅有粗略统计，各种类型和阶段的癌症患者总体上睡眠障碍的发生率为26.54%。但对比普通人群睡眠总体满意度仅45.9%来看，这一数据很可能低估了肿瘤患者的失眠水平。
对于肿瘤患者来说，失眠是一种苦不堪言的经历。不少肿瘤患者都会被失眠困扰，生活质量受到严重影响。甚至有患者因为失眠而感到生不如死。除了失眠导致的情绪问题外，长期睡眠不足后，交感神经系统纤维刺激淋巴器官，同时刺激白细胞表面的肾上腺素能受体，激活NF-kB介导的炎症反应，导致IL-6和TNF-α的产生，正常免疫功能被抑制，反而间接增加了肿瘤等疾病的风险。
如何确定自己是单纯的睡不好，还是达到失眠的疾病诊断标准了呢？下面几点可以帮你判断：
1、入睡困难：入睡时间超过30分钟；
2、睡眠维持障碍：整夜觉醒次数≥2次；
3、睡眠质量下降和总睡眠时间减少：少于6小时；
如果每周至少3晚发生上述情况，同时伴有日间功能障碍：昏沉、疲乏、记忆力下降等，即可定义为阵发性失眠；大于3个月，为持续性失眠。
什么原因导致失眠呢？
在影响失眠的因素中，疾病压力带来的负面情绪是最重要的，这一因素占82.1%。说明改善情绪对肿瘤患者至关重要，包括抑郁、焦虑、恐惧、紧张、多疑、自责等等。
其他包括：疼痛，放化疗副作用，经济压力大，住院睡眠环境差，婚姻家庭关系不和等等，都是导致肿瘤患者失眠的常见原因。
失眠问题虽然常见，但治疗上存在很大的差异和误区。通过看医师寻求正规治疗的仅占22.3%，自服安眠药者占33.4%，选择喝中药者占14.5%，大众对失眠药物的选择是欠科学的。针对上述病因来看，失眠的治疗应该至少包括两方面，药物治疗和心理治疗。
根据2016年的ACP指南及2017年的成人失眠治疗指南均建议，首先应指导患者接受针对失眠的认知行为心理治疗（CBT-I）（强烈推荐，中等质量证据）。在用药前可以尝试认知疗法、睡眠限制疗法、刺激控制疗法、正念、冥想及呼吸训练法来调整自己的睡眠（具体应在心理医师指导下进行），调整未果的情况下再考虑用药。
如果通过上述方法仍无法获得满意的睡眠，那么合理用药也是一个选择。很多人对药物治疗感到恐惧，其实大可不必，只要通过正规的方法，积极反馈疗效，说出你的诉求，现有药物一定是可以帮助到你，做到利而不害。权衡失眠给身体及生活带来的影响，用药往往是利大于弊的。药物方面的选择，应在具体看诊后，医师指导下进行。这里简要的给大家做个介绍。
1. 偶发失眠者首先建议“小剂量”“间断”“按需”使用催眠药物。应选择右佐匹克隆或唑吡坦作为一线药物。前几周持续，在随访中可考虑逐渐停药。次选苯二氮类药物（安定类），除具有镇静作用外，还可抗焦虑，有肌松和抗惊厥的作用。不良反应及并发症包括日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征。长期大量使用会产生耐受性和依赖性。
上述药物在使用中应尤其注意，老年癌症患者由于体质差，肺通气受限，咳痰费力，合并使用吗啡类治痛剂等因素，常存在睡眠呼吸暂停，使用时需慎重，以免抑制呼吸。
2. 持续失眠者往往使用上述药物后无法停药。这往往不仅仅是药物依赖的问题，很可能是情绪没有改善的情况下，一旦不用药，睡眠问题就又暴露出来。此时，让情绪回归安稳，让大脑停下来才是治疗失眠的根本。此时可换用或配合使用有镇静作用的抗抑郁剂（如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明等）。每种药物各有所长，应在医生指导下选择。如，曲唑酮是在国外普通失眠的治疗中最常用的抗抑郁药，曾一度排在失眠处方量的第一位。如患者失眠同时存在化疗后呕吐、食欲不振，往往会选用米氮平。如患者失眠同时伴有强迫思维、穷思竭虑，可能选用氟伏沙明效果更佳。
3. 某些特殊情况下的复杂难治性失眠，可能需要辅助情感稳定剂、抗精神病药（奥氮平、喹硫平）。尤其是奥氮平，虽然对于普通失眠者少用，但对于食欲差、恶心呕吐等化疗反应明显的失眠患者看来，效果很好。而且对于合并使用吗啡类镇痛药的失眠患者来说，安全性甚至高于传统的安定类药物。
4. 不推荐抗组胺药（抗过敏类）、巴比妥类、水合氯醛等。
5. 没有充足的证据显示中成药对失眠的长期治疗安全、有效。朱砂安神丸、牛黄安宫丸、甜梦胶囊、安神补脑液等并不在指南推荐范围内。
