患者刘某,女性,52岁,10年前因甲状腺乳头状癌于吉林大学白求恩第一医院行甲状腺癌姑息切除术,术中探查双侧颈动脉及静脉多枚肿大淋巴结粘连,无法切除,未做颈淋巴结清扫,术后常规口服优甲乐,行碘131治疗未见疗效,5年前口服靶向药物治疗也未见好转,10年来淋巴结逐渐增大、增多,2021年11月份,患者全颈巨大包块,左侧皮肤受侵即将破溃,就诊省内多家医院均告知无法手术,辗转至辽宁省肿瘤医院就诊,找到樊新龙医生,听到有手术的希望后,家属流下了激动的泪水!入院后于2021年11月22日行左颈淋巴结清扫、邻近皮瓣修补术。术后患者恢复良好,因疫情原因未及时行右颈淋巴结清扫,时隔数月,右颈包块增大、增多,患者再次来到医院,恳请樊医生清扫右颈淋巴结。
患者入院后立即组织多学科会诊,在赵月皎主任、樊新龙医生带领下充分评估病情:考虑右侧颈总动脉及双侧颈内静脉受侵,手术复杂、难度大,风险高,患者脑水肿、脑供血不足可能,建议保守治疗,但患者及家属手术愿望强烈。考虑患者年轻,赵月皎主任、樊新龙医生准备实施右侧颈内、外静脉吻合,在制定了详细手术方案后,于2022年7月19日,在赵月皎主任指导下,由樊新龙医生主刀,高鑫、杨骁作为助手,在麻醉师高婷婷及手术室护士配合下实施了手术,术中发现肿物与术前评估一致,在樊医生精细解剖肿物与颈总动脉、迷走神经间隙后,将肿物顺利切除,用血管吻合线将颈内静脉上端与颈外静脉分支吻合,吻合后血流通畅。后切开气管,患者术后病情平稳,恢复良好,家属非常满意。
晚期分化型甲状腺癌对放化疗、靶向治疗的效果均不理想,手术治疗仍为首选,但因晚期颈部重要动、静脉、气管、食道、神经等组织受侵令很多医生望而却步。此次晚期分化型甲状腺癌转移颈部淋巴结的成功切除不仅显示出医院头颈科超高的手术技术,更彰显了辽肿医生心怀病患、砥砺前行的初心!