近日，“辽宁省肿瘤医院妇科肿瘤规范化诊疗巡讲”活动在丹东市第一医院顺利开展。会议围绕妇科恶性肿瘤的手术、放疗、病理诊断及影像评估、疑难病例的诊治等方面开展深入的交流和讨论。

    辽宁省肿瘤医院妇科主任王纯雁教授在致辞中首先对本次巡讲的内容和意义给予充分肯定，并对丹东市第一医院对本次巡讲的积极支持和广泛参与表示感谢，祝愿本次巡讲圆满成功。她指出，近年来妇科放疗作为妇科肿瘤中极为重要的亚专科发展十分迅速，体外放疗技术和图像引导的自适应近距离放疗技术提高了妇科肿瘤放疗的疗效，使患者的生存质量获益。辽宁省肿瘤医院妇科肿瘤规范化诊疗巡讲是辽宁省肿瘤医院妇科近年来重点开展的学术活动之一，旨在推广区域妇科肿瘤规范化和精准化诊疗水平，具有十分重要的意义。

    丹东市第一医院副院长尹庆云教授对辽宁省肿瘤医院妇科放疗巡讲团队表示欢迎。他提出本次巡讲针对丹东市第一医院妇瘤和放疗科的需求制定相应的巡讲内容，切实解决了医生在临床工作中面临的困难和问题。本次承办《辽宁省肿瘤医院妇科肿瘤规范化诊疗巡讲》将进一步加强两院之间的学术交流和协作，有助于提升本院妇瘤和放疗科对于妇科恶性肿瘤的规范化诊治水平，更好为本地区患者服务。

    辽宁省肿瘤医院妇科二病区于明新教授提出妇科恶性肿瘤手术的关键问题包括手术范围、无瘤原则和相关并发症的处理，最终目的是降低复发和改善生存。对于妇科肿瘤的手术适应症和手术要点要精准把控、预防和正确处理围手术期相关并发症，如出血、泌尿损伤、消化系统损伤、静脉血栓、淋巴囊肿、下肢回流障碍、淋巴漏、术后感染、术后肠梗阻等。

    辽宁省肿瘤医院妇科放疗病区李卓教授指出宫颈癌术后放疗是术后病理存在危险因素患者的有效治疗手段。妇瘤放疗医生需掌握必要的妇科手术相关知识，个体化分析患者术后危险因素，掌握放疗指征，选择适合患者的放疗方式；对于术后保留卵巢、存在淋巴囊肿等情况，做到个体化治疗，使患者保证生活质量的同时，最大程度从放疗中获益。适当的治疗工具、适宜的照射范围、足够的照射剂量、均匀的剂量分布、个别对待是宫颈癌术后放疗的基本要求。

    辽宁省肿瘤医院妇科放疗病区屈娜教授提出宫颈癌盆腔淋巴引流包括数条通路。宫颈癌腹膜后淋巴结主要通过髂总淋巴结途径转移，但肿瘤侵犯宫体、输尿管系膜、直肠系膜时可沿卵巢血管、输尿管、肠系膜下动静脉等途径转移至腹主动脉旁淋巴结，主要沿腹主动脉和下腔静脉侧组上行。结合淋巴引流通路对宫颈癌淋巴结靶区勾画进行适当调整可以提高特定淋巴结群的靶区覆盖，亦可减少危机器官的照射体积。

    辽宁省肿瘤医院病理科副主任朱延美教授提出子宫内膜癌病理诊断的一些局限性以及子宫内膜癌分子分型的基础，介绍了分子分型的工作流程和中国专家共识。详细阐述子宫内膜癌POLE超突变型和微卫星不稳定型的临床病理特征、临床检测注意问题和临床意义；详细阐述了MSI与Lynch综合征关系、Lynch综合征相关概念、浆样型和低拷贝（内膜样）亚型的特点，并结合分子分型的子宫内膜癌分期进行了解读。

    董越教授主要围绕宫颈癌放疗后疗效评估、宫颈癌放疗后并发症的影像评价、宫颈癌放疗后的骨盆骨髓改变及相关疾病举办讲座；介绍了宫颈癌放疗后影像表现和疗效评价的相关问题，宫颈癌不同期别和不同病理类型在放疗的不同时间节点呈现的影像改变。宫颈癌放疗后可能发生瘘、放射性肠炎、放射性膀胱炎，有一定的影像特征，需注意与肿瘤复发、转移鉴别。多模态影像综合诊断，动态观察至关重要。

    在病例讨论环节，围绕丹东市第一医院陈爱香教授提供的几个典型疑难病例，辽宁省肿瘤医院高玉华教授、杨卓教授、董越教授、祝沈冬教授与丹东市第一医院放疗科和妇瘤科医生进行了充分的经验交流和讨论，现场学术氛围十分热烈。

    最后，妇科放疗病区高玉华主任对本次学术交流活动进行总结。她表示本次巡讲围绕妇瘤医生最关切的手术和放疗中的诸多疑惑进行具有针对性的讲座，同时覆盖诊疗过程中病理和影像的相关问题，内容丰富且实用，凸显了辽宁省肿瘤医院妇科肿瘤规范化诊疗团队的专业化水平。今后，辽宁省肿瘤医院将继续推广妇科肿瘤规范化诊疗巡讲，力争为省内不同医疗机构妇瘤领域的专家同道建立理论学习和经验交流的学术平台。